2021.08.24 GLP１

当院ではGLP−１作動薬の中でも画期的である内服で効果のある薬としてリベルサスを取り扱っております まずリベルサスとはどういう薬なのかについて説明します

リベルサスはサクセンダやビクトーザ、オゼンピックなどと同じGLP-1受容体作動薬という薬で、血糖値を下げるインスリンというホルモンの分泌を血糖値に応じて促進したり、胃腸の動きを緩徐に調整したり、食欲を抑制したりするお薬です。これらの効果で血糖値を下げるため糖尿病治療薬として用いられています。GLP-1というもともと体内にあるホルモン同様の作用を起こすことで、これらの効果を引き起こします

この胃腸の動きを調整して満腹感が早くくることや、食欲を抑制する効果があることからGLP-1受容体作動薬は、ダイエットに効果があるとされています。今回のリベルサスにも、その可能性はあると考えられます

毎日一回注射をする薬である、サクセンダとビクトーザは「リラグルチド」を作用成分として配合しています。一方でオゼンピックとリベルサスは「セマグルチド」を作用成分として配合していますが、このふたつの間でも服用方法は大きく異なります オゼンピックは週一回の注射で済むというメリットがある一方、リベルサスは一日一回経口投与、つまり口から飲むだけでいいという、他の三つの薬とは一線を画す特徴を持った薬です

ではリベルサスはどう服用したら良いのでしょうか まず、リベルサスは胃で吸収される薬なので、食事・飲水をする前に飲みましょう そして飲んだ後も最低30分は食事を取らず、飲水せずに吸収するのを待ちましょう。2時間程度空けるのが理想です。水をどうしても飲みたくなった場合も、できるだけ量を減らした方が良いです

GLP-1ダイエットでは、次のような副作用が現れることもあります

　
• 便秘、軽い吐き気（5%以上）
• お腹が張る、食欲が減る（1％以上）
• 倦怠感、頭痛など（1％未満）　

低血糖は頻度不明の副作用であり、稀な副作用といえます。万が一、ふらつきや冷や汗など、低血糖の症状が出た場合には速やかに糖分を摂取しましょう GLP-1の副作用で頻度が高いのが、胃もたれ感や胸やけ感です。治療を開始して日が浅いうち、または薬液量を増量した際にこのような症状が出ることが多いようです

薬をやめたらリバウンドしてしまうのか

リバウンドがあるというデータがあります。薬剤の効果で食欲をおさえていたのですから当然です。よく痩せやすい体質にという話もありますが、むしろそのような体質に変化するのはおかしいのではないでしょうか。やはり薬を終了すると薬による食欲抑制などのダイエット効果は無くなってしまい、以前と同じように食事を取ると同じように体重は戻ってしまうと考えられます 一方で、ダイエットに成功することで、食事習慣の改善や、せっかく痩せたという成功体験から、体重を維持するように努力を継続することができると考えています

食事は習慣でもあり、ダイエットに成功していた時の習慣を維持できれば、体重もある程度維持できます リベルサスを内服していた時の食事量や食事の質は内服終了後もある程度は継続できることも多いです ダイエットできた自分を維持していきたい、元の状態に戻らないように、お腹が空いていない状態で食べない、カロリーを気にするなど心がける必要はあります 終了するときに徐々に漸減させて、急激な中止をしないようにすることで、計画的に治療することが重要だと考えます